(۷۶-۱) :
آخرین عبارت سمت چپ فقط تابع است بنابراین :

(۷۷-۱) :
یک ثابت است . با جایگذاری (۷۷-۱)در (۷۶-۱) و ضرب دو طرف در داریم :
(۷۸-۱) :
سومین عبارت سمت چپ رابطه بالا فقط تابع است بنابراین می تواند برابر ثابت باشد .
(۷۹-۱) :
(۸۰-۱) :
سپس با بهره گرفتن از (۷۸-۱) و ضرب دو طرف رابطه (۷۷-۱) در () داریم :
(۸۱-۱) :
جواب های روابط (۷۸-۱) تا (۸۰-۱) به ترتیب به شکل زیر نوشته می شود {۱۹}:
(۸۲-۱ الف ) :
(۸۲-۱ ب) :
(۸۳-۱ الف ) :
(۸۳-۱ ب) :
(۸۴-۱ الف) :
(۸۴-۱ ب) :
همان طور که مشاهده می کنیم به ازای هر معادله ای که شامل یک متغیر می باشد،دودسته جواب داریم. در رابطه (۸۲-۱ الف ) ، و به ترتیب توابع بسل^[۱۵] نوع اول و دوم هستند که برای نمایش امواج ایستا استفاده می شوند . در رابطه (۸۲-۱ ب ) و به ترتیب توابع هنکل^[۱۶] نوع اول و دوم هستند که امواج در حال حرکت را نمایش می دهند{۲۶و۱۹} . در رابطه (۸۳-۱ الف) توابع نمائی نشان دهنده ی امواج در حال حرکت و رابطه (۸۳-۱ ب) نشان دهنده امواج متناوب است . برای اینکه میدان ها در متناهی شوند ،از آنجایی که دریک تکنیکی دارد ،را می توانیم به این گونه بنویسیم :
(۸۵-۱ ) :
اگر میدان ها را در ناحیه ی خارج استوانه بخواهیم باید باشد زیرا در بی نهایت ، نا متناهی است .

مدهای میدان الکتریکی عرضی در مختصات استوانه ای

برای بدست آوردن مدهای میدان الکتریکی عرضی مولفه ی تابع پتانسیل برداری را در نظر می گیریم که معادله ی موج برداری را ارضا کند{۲۹ ۱۹} .
(۸۶-۱) :
در بخش قبل جواب های این معادله را بدست آوردیم . با در نظر گرفتن موجی که فقط در جهت+z حرکت می کند می توانیم بنویسیم که :
(۸۷-۱) :
ثابت های وو وو و m و و با بهره گرفتن از شرایط مرزی زیر بدست می آیند :
میدان ها در هر جا باید متناهی باشند
میدان ها باید به اندازه ی رادیان در تکرار شوند .
مولفه میدان الکتریکی را می توان نوشت :
(۸۸-۱) :
که این رابطه ایجاب می کند که :
(۸۹-۱):
را نشان می دهد . امین صفر مشتق تابع بسل نوع اول مرتبه ی ،
می توانیم به این صورت بنویسیم : مد
(۹۰-۱):
در رابطه بالا اگر باشد آنگاه امواجی خواهیم داشت که میرا هستند در واقع قدرت انتشار ندارند ،اگر باشد آنگاه امواج ایستا را خواهیم داشت و اگر باشد، امواجی را خواهیم داشت که منتشر می شوند ،و در این حالت است که می توانیم در مورد تولید امواج آهسته بحث کنیم. در صورتی می توانیم امواج آهسته داشته باشیم که باشد یا به عبارتی باشد که می دانیم برای محیط خلأ است . حال اگر استوانه تو خالی باشد یعنی محیط آن خلأ باشد نمی توانیم امواج آهسته داشته باشیم اما اگر درون استوانه دی الکتریک با ضریب گذردهی ریخته باشیم آنگاه داریم:
(۹۱-۱):
در این حالت اگر مقدارش به گونه ای باشد که این رابطه برقرار باشد آنگاه می توانیم امواج آهسته داشته باشیم . مولفه های میدان الکتریکی و مغناطیسی می توانند به این صورت نوشته شوند :
(۹۲-۱):
(۹۳-۱):
(۹۴-۱):
(۹۵-۱):
(۹۶-۱):
(۹۷-۱):
برای اینکه درک بهتر و واضح تری از مدهای و داشته باشیم در شکل زیر پیکربندی های میدان
بعضی از مد های و را در یک موجبر دایروی آورده ایم{۳۰}.
شکل۷-۱ .پیکربندی های میدان مدهای و/یا در یک موجبر دایروی{۳۰}.

استوانه ی دی الکتریک

در این بخش مرور کلی بر موجبر استوانه ای دی الکتریک^[۱۷] را داریم (شکل) و فقط معادلات میدان در ناحیه ی داخل و خارج استوانه را می نویسیم چرا که در فصل دوم و سوم به طورکامل این نوع موجبرها را مورد بررسی قرار می دهیم .
ا
شکل ۸-۱ هندسه ی موجبر دی الکتریک دایروی {۱۹}.
بطور کلی میدان ها در این نوع موجبرمد یا و یا هردو مد با هم هستند ، همان طور که در یک موجبر دی الکتریک مستطیلی نیز داشتیم . در یک میله ی دی الکتریک استوانه ای مدهای خالص یا زمانی وجود دارند که پیکربندی های میدان متقارن و مستقل از باشند در عوض پیکربندی های میدان که نامتقارن و تابع زاویه ی هستند ،ترکیبی از مدهای و را دارند که به صورت نشان داده می شوند {۳۱}و به آنها مدهای هیبریدی^[۱۸] گفته می شود{۳۲}. روش دیگر برای نمایش مدهای هیبریدی به صورت (وقتی که مدهای غالب باشند) یا (وقتی که مد های غالب باشند ) نمایش داده میشود {۱۹}.

(۴-۹)

که در آن  تعداد نقاط دقت مسیر jام مى باشد. S تعداد کل مسیرها k₁ و k₂ اعداد بزرگى هستند که در مقادیر قیدهاى مسئله ضرب مى­شوند.
بخش اول فرمول بیان کننده مجموع مربعات انحرافات خارج از حد مجاز حول مسیر مطلوب است. و بخش دوم معادله مربوط به قید شرایط گراشوف^[۹۵] مى­شود، و بخش سوم گستره­ی تغییرات زاویه انتقال حین حرکت عضو مولد مسیر را نشان مى دهد]۲۷[.
قیدهاى مسئله به صورت زیر تعریف مى شوند:
دامنه مقادیر آغازین متغیرهاى طراحى با حدود پایین و بالاى آنها براى شروع بهینه­سازى محدود مى­شوند. پرایس در سال (٢٠٠۵) قید دامنه یا حدود مقادیر را به صورت مستقیم در الگوریتم تکامل تفاضلى به کار برد که باعث شد تا انتهاى بهینه­سازى ورودى­ها در محدوده خاص خود قرار گیرند. با تعریف درست شرایط مرزى و حدود بالا و پایین براى تک­تک متغیرها موجب مى­شود که برخى متغیرها که نمى­توانند مقدار منفى بگیرند، محدوده مثبت لحاظ شود. و برخى نیز که با قرارگیرى در تابع تعریف نشده مى­شوند، حدود مناسب خود را اختیار کنند. براى مثال طول لنگ، عضو واسط و عضو پیرو در مکانیزم چهار میله اى و نیز طول اعضاى اضافه شده و نیز زوایاى ورودى که دامنه آنها باید مشخص باشد. که حدود اولیه در جدول ۴-۲ اورده شده­است.
شرایط گراشوف: در مکانیزم چهار میله­اى پایه مجموع طول بزرگترین عضو و کوچکترین عضو باید از مجموع طول دو عضو دیگر کوچکتر باشد. قیود مربوط به شرایط گراشف به صورت زیر تعریف مى­شود:

(۴-۱۰)

که در آن  ،  و  .  و  دو عضو باقیمانده مکانیزم هستند.
شرط حدود تغییرات زاویه انتقال براى جفت افزوده شده: در طى سنتز مکانیزم شش میله­اى شرط مهمى که باید به آن توجه شود، محدوده تغییرات زاویه انتقال مى­باشد (در شکل ۴- ۱ زاویه بین جفت عضو افزوده شده به مکانیزم پایه چهار میله­اى است). توابع پنالتى، توابعى که درستى حرکت اعضا و اتصال آنها را در هر شرایطى چک مى­کند، باید معرفى شوند تا از تشکیل مکانیزم هاى نامطلوب حین جستجو جلوگیرى کند.
به بیان دیگر این تابع پنالتى باعث مى­شود که زاویه انتقال به ۰ و ١٨٠ نرسد. چون در این موقعیت ها مکانیزم دچار خود قفلى مى­شود. در مرحله بهینه­سازى تک هدفه، ما زاویه انتقال مکانیزم را به صورت یک قید معرفى مى­کنیم ولى در بخش بهینه­سازى دو هدفه، زاویه انتقال به عنوان یک تابع هدف معرفى مى­شود که هر چه به ٩٠ درجه نزدیکتر باشد، بهینه­تر است.
در اینجا مقدار بهینه زاویه انتقال را براى سنتز مکانیزم، بین بازه (۱۵،۱۶۵) درجه قرار دادیم و به صورت زیر تعریف مى­کنیم:

(۴-۱۱)

۴-۴ سنتز بهینه مکانیزم:
در این بخش به بهینه­سازی مسیر مکانیزم می­پردازیم که در قسمت اول به بهینه­سازی تک هدفه مکانیزم و در قسمت دوم به بهینه سازی دو هدفه مکانیزم می­پردازیم. در قسمت اول از الگوریتم­های تک هدفه ژنتیک، تجمعی­ذره و الگوریتم ترکیبی که ترکیب دو الگوریتم ژنتیک و تجمعی ذره می­باشد(GAPSO) بهره می­گیریم و نتایج را با آخرین کار صورت گرفته توسط الگوریتم تکامل تفاضلی مقایسه می­کنیم. در قسمت دوم از الگوریتم دو هدفه NSGAII برای بهینه سازی دو هدفه مکانیزم بهره می­بریم.

در قسمت اول بهینه سازی یعنی بهینه سازی تک هدفه، دو مسیر را برای سنتز بهینه مکانیزم انتخاب کردیم. مسیرها به قسمت­ های ساده­تر تقسیم می­شوند که مسیر اول به دو بخش و مسیر دوم به سه بخش تقسیم می­شوند.
۴-۴-۱ بهینه سازی تک هدفه:
۴-۴-۱-۱ سنتز بهینه مسیر اول:
در این بخش ابتدا مسیر مطلوب اول را که مکانیزم قرار است براى طى آن مسیر سنتز و بهینه شود، تعیین مى­کنیم. همانطور که در بخش­هاى قبل توضیح داده شد، مسیر پیچیده یا مرکب از چندین مسیر را، به مسیرهاى ساده تر تجزیه مى کنیم. بخش اول از یک خط راست به طول  تشکیل مى­شود که از مبدأ مختصات شروع مى­شود. بخش دوم قطاعى از دایره­اى به شعاع  که مرکز آن در نقطه  است و به زاویه  از دایره را در جهت مثبت مثلثاتی طى مى­کند که در شکل۴-۷ نشان داده می­ شود. ثابت­هایی که برای مسیر اول در نظر گرفته می­ شود و در تابع هدف به کار بسته می­ شود در جدول ۴-۱ آورده شده ­اند.

شکل۴-۷: تجزیه قسمتی از مسیر به دو بخش خط راست و قطاع دایروی

1. 1. مدیریت سود

(آلکاریا^[۱۴]، ۲۰۱۳) مدیریت سود را فرایند برداشتن گام­های عمدی در چارچوب اصول پذیرفته شده حسابداری که مدیران را قادر می­سازد تا سود گزارش شده را به سطح مطلوب خودشان برسانند؛ تعریف می­ کنند.
۲- اندازه شرکت
معیاری است که برای تشخیص بزرگ یا کوچک بودن شرکت­ها مورداستفاده قرار گرفته است. برای اندازه ­گیری آن می توان از شاخص­ هایی مانند ارزش دفتری دارایی­ ها، میزان فروش، ارزش بازار سهام و تعداد سهام استفاده کرد(پارک^[۱۵]، ۲۰۰۹). که در این پژوهش برای تعییین اندازه شرکت ارزش دفتری دارایی­ های شرکت مورد بررسی قرار گرفته است.

۳ - زمان­بندی
زمان­بندی: زمان­بندی تحصیل و خرید دارایی­ ها می ­تواند بر سود حسابداری تأثیر بگذارد. مدیریت می ­تواند زمان و مقدار سرمایه ­گذاری در هزینه­ های تحقیق­وتوسعه، تبلیغات و نگهداری را انتخاب نماید، هر سه مورد به عنوان هزینه دوره در دوره­ایی که تحمل می­ شود، شناسایی می­شوند. مدیریت همچنین در مورد زمان­بندی فروش اموال، ماشین­آلات و تجهیزات برای تسریع بخشیدن یا به تأخیر انداختن شناخت سود و زیان تصمیم می­گیرد(پاتل^[۱۶]، ۲۰۱۲).
۱-۷-۲- تعاریف عملیاتی
اندازه شرکت:
در این پژوهش برای تعیین اندازه شرکت از لگاریتم طبیعی ارزش دفتری دارایی­ های شرکت استفاده شده است.
زمان­بندی (فروش داریی­ها):
در این پژوهش برای اندازه ­گیری و ارزیابی متغیر زمان­بندی فروش از مدل تعدیل شده جونز(۱۹۹۵) استفاده شده است. در این روش برای اندازه ­گیری فروش دارایی­ ها از سود حاصل از فروش دارایی­ ها و سرمایه ­گذاری­های شرکت i در ابتدای سال t محاسبه می­گردد.
مدیریت سود:
در این پژوهش برای محاسبه مدیریت سود از اقلام تعهدی اختیاری حاصل از مدل تعدیل شده جونز(۱۹۹۵) استفاده شده است. (دیچو و همکاران^[۱۷]، ۱۹۹۵) بیان کردند زمانی که اعمال نظر مدیریت فقط بر درآمد محدود نشده باشد مدل جونز برای اندازه ­گیری اقلام تعهدی غیر اختیاری دقیق نخواهد بود. آنها شواهدی رو کسب کردن که نشان می­داد مدل تعدیل شده جونز در بین مدل­های مختلف تخمین اقلام تعهدی اختیاری، بهترین کارایی را دارد و به طور گسترده نیز در تحقیقات مختلف مورد استفاده قرار گرفته است. (ورکریک^[۱۸]، ۲۰۰۱۲).
(۱)
TAit / Ait-1 = β۱(۱ / Ait-1) + β۲ [ (∆REVit - ∆ RECit) / Ait-1] + β۳ (PPEit / Ait-1) + β۴ DisExpit + εit
= TA it کل اقلام تعهدی شرکت i در سال t
= A it-1 مجموع دارایی­ های اول دوره شرکت i در سال t
=ΔREVitt تغیر در درآمد شرکت i از سال t-1 تا سال t
=PPEit ناخالص اموال، ماشین آلات و تجهیزات شرکت i در سال t
=∆ RECit تغییر در خالص حساب های دریافتنی شرکت از سال t-1 تا سال t
= β۱, β۲, β۳ ضرایب رگرسیون
Taiming = زمان­بندی فروش دارایی­ ها
برای اندازه گیری مدیریت سود از جریان نقد عملیاتی غیرعادی و هزینه­ های اختیاری غیرعادی استفاده شده است. در تحقیقات صورت گرفته توسط )دچو و همکاران، ۱۹۹۸)، (کیم و سوهن، ۲۰۰۸)،(کوهن و همکاران، ۱۹۹۸)، (روچودهری، ۲۰۰۶)، (کوهن و همکاران، ۲۰۰۸)، (و یو، ۲۰۰۸)، از مدل­های زیر جهت اندازه گیری سطح عادی جریان نقدی عملیاتی و هزینه­ های اختیاری غیرعادی استفاده شده است:
(۲)
CFOit/Ait-1=K1t (1/Ait-1) +K2t (Salesit / Ait-1+K3t (ΔSalesit/Ait-1)) +εit
Dis Expit = هزینه­ های اختیاری شرکت i دردوره t است و شامل مجموع هزینه­ تبلیغات، هزینه­ های عمومی، فروش و اداری تشکیلاتی می شود.
(۳)
DisExpit / Ait-1=K1t (1/Ait-1( + K2t (Salesit-1/Ait-1) +εit
جریان نقدی عملیاتی غیرعادی و هزینه­ های اختیاری غیرعادی عبارتند از تفاوت بین مقادیر واقعی آنها وسطوح عادی برآورد شده آنها با بهره گرفتن از مدل های فوق. به عبارت دیگر باقیمانده های هر کدام از مدل های۲ و ۳ به ترتیب بیانگر مقادیر غیرعادی جریان نقدی عملیاتی و هزینه های اختیاری است و معرف مدیریت سود می باشد.
۱-۸ - خلاصه فصل
در این فصل، کلیات پژوهش مورد بحث و بررسی قرارگرفت .در این راستا، شواهدی ارائه شد که متغیرهای مستقل پژوهش(اندازه شرکت و زمان­بندی)، برمتغیر وابسته( مدیریت سود)، تاثیرگذار است. و براین اساس، سوال اصلی پژوهش مطرح شد. همچنین در این فصل، اهداف و فرضیات پژوهش، بیان و روش پژوهش موردنظر برای تصمیم ­گیری در خصوص فرضیات بطور مختصر موردنظر قرار گرفت. در ادامه مباحث مرتبط با جامعه و نمونه آماری و قلمروپژوهش مطرح و در نهایت تعاریف مفهومی و عملیاتی کلمات کلیدی ارائه شد.
فصل دوم
مبانی نظری و
پیشینه پژوهش
۲-۱ مقدمه
هدف صورت­های مالی مطابق با بند ۱-۱ مفاهیم نظری استانداردهای حسابداری ایران، ارائه اطلاعاتی تلخیص طبقه ­بندی شده درباره وضعیت­مالی، عملکرد مالی و انعطاف­پذیری مالی واحد تجاری است. که برای طیفی گسترده از استفاده کنندگان صورت­های مالی در اتخاذ تصمیمات اقتصادی مفید واقع شود. رقم سود نیز یکی از اجزای اطلاعات صورتهای مالی است که در تصمیم ­گیری اشخاص برون سازمانی جهت برآورد ارزش سرمایه ­گذاری (از طریق برآورد وجوه­نقد آتی دریافتنی شرکت)، ارزیابی عملکرد شرکت، ارزیابی نقش حساب­دهی مدیران و غیره موثر است. حال سوال اینجاست که آیا امکان دارد این اطلاعات به صورت صحیح ارائه نشوند؟ مسلما با عنایت به بسترهایی چون تضاد منافع و عدم تقارن اطلاعاتی بین مالکیت و مدیریت، امکان تحریف و دستکاری اطلاعات توسط مدیریت وجود دارد. به علاوه در عمل نیز تحریف­ها و رسوایی­های مالی جهانی و نتایج تاسف بار انها نیز ورشکستگی شرکت­های چون انرون و ورلدکام را نیز به چشم می بینیم. امکان وجود چنین کاری مانند ورشکستگی، ایجاد زیان­های بزرگ برای اجتماع و سلب اعتماد عموم مردم از صحت رویه­های حسابداری بر اهمیت موضوع مدیریت سود می­افزاید.
در دو دهه اخیر موضوع مدیریت سود بخش قابل توجهی از ادبیات تحقیقات در حوزه های حسابداری را به خود اختصاص داده است. تحقیقات انجام گرفته در حوزه مدیریت سود را میتوان به شش بخش فرضیه ­ها، انگیزها، الگوها، ابزارها، روش های محدود کننده و مدل­های اندازه ­گیری تفکیک نمود.
هدف پژوهش حاظر تشریح مدیریت سود و ابزارها وانگیزه­های مدیریت سود شامل اندازه شرکت، و زمان­بندی می­باشد.
۲-۲ - مبانی نظری
الف): اندازه شرکت
۲-۲-۱ مفهوم اندازه شرکت
اندازه شرکت در مطالعات متعدد نمایانگر جنبه­ های مختلفی از شرکت است. اندازه شرکت می ­تواند نمایانگر اهرم مالی شرکت باشد. اهرم عبارت از وجود هزینه­ های ثابت در فهرست هزینه­ های شرکت است. اهر م عملیاتی بر هزینه­ های ثابت عملیاتی شرکت(همه هزینه­ های ثابت غیر از بهره بدهی­ها) متکی است و اهرم مالی بر هزینه­ های ثابت مالی از قبیل بهره یا سود ثابت وامها متکی است. اهرم عملیاتی و مالی وسیله برای دستیابی به سودی بیشتر است. اندازه شرکت می تواند نمایانگر برتری رقابتی باشد. از آنجایی که سهم بیشتر از بازار نیاز به تولید و فروش بیشتر دارد لذا داشتن منابع مالی کافی و اندازه بزرگتر می ­تواند شرکت را در تولید بیشتر و صرف هزینه­ های تولید و بازاریابی بیشتر یاری کند تا بتواند مزیت­های رقابتی ایجاد نماید. اندازه شرکت می تواند نمایانگر توانایی مدیریت و کیفیت طرح­های حسابداری باشد. توسعه اندازه شرکت نشانگر مدیریت قوی است که با بهره گرفتن از طرح­های حسابداری سعی در افزایش منابع اقتصادی شرکت داشته باشد(پارساییان، ۱۳۸۱ ).
از طرف دیگر اندازه شرکت می ­تواند نمایانگر کارائی اطلاعاتی باشد. معمولاً شرکت­های بزرگتر مورد توجه بیشتری از تحلیلگران و سرمایه ­گذاران می­باشند و به همین جهت اطلاعات حسابداری فرایند کارآتری در شرکت­های بزرگتر دارند. بالاخره اندازه شرکت می تواند نمایانگر میزان ریسک کلی شرکت باشد. توان مالی بیشتر می تواند سبب کاهش ریسک کلی شرکت شود زیرا شرکت­های بزرگتر در معرض ایمنی عمومی بیشتری می باشند، زیرا از نظر تحلیلگران مالی، شناخته شده­تر هستند. مشارکت بین مدیریت سود و اندازه شرکت مورد توجه برخی از تحلیلگران حسابداری بوده است. موسِس اعتقاد دارد با توجه به ابهام­هایی که پیش بینی سود را دربر گرفته است فقط مدیرانی می توانند موفق باشند که کیفیت سود آنها بالاتر باشد. همچنین در آزمون خود نتیجه گیری می­ کنند که شرکت­های بزرگتر به علت این که نزد تحلیلگران شناخته شده­تر هستند انگیزه کمتری جهت هموارسازی سود دارند(موسس، ۱۹۸۷ ).
آلبرت و ریچاردسون در پژوهشی اندازه شرکت را همراه با نوع صنعت (محوری و پیرامونی) در رابطه با مدیریت سود مورد آزمون قرار داده و نتیجه می­گیرند که، شرکت­های صنایع بخش (محوری) که اندازه بزرگتری دارند، سود هموارتری نسبت به شرکت­های بزرگ بخش صنایع (پیرامونی) دارند اعلام می­نمایند.
به طور کلی پژوهشگرهای که روی اندازه شرکت تمرکز کرده اند سؤالشان این بود که آیا شرکت­ها با اندازه­ های مختلف عکس العمل­های متفاوتی را نسبت به مدیریت سود نشان می­ دهند. یا خیر؟
پزوهشگران حسابداری بر مبنای حدس و گمان اقتصاددانان فرض می­ کنند شرکت­های بزرگتر نسبت به شرکت­های کوچکتر حساسیت سیاسی بالاتری دارند و بنابراین با انگیزه­ های متفاوتی در انتخاب روش­های حسابداری روبه رو هستند. همان گونه که (واتز) و (زیرمن) در فرضیه تئوری­های اثباتی خود بیان نمودند، اغلب اندازه یا بزرگی شرکت منجر به هزینه­ های سیاسی می شود. به ویژه اگر شرکت­های بزرگ از سودآوری بالایی برخوردار باشند، این هزینه­ها به شدت افزایش می­یابد. در این مواقع مدیران روش­هایی از حسابداری را به کار خواهند گرفت تا سودها را به تعویق اندازند(اسکات^[۱۹]، ۱۹۹۴).

• آپراکسیا.

نقایص شناختی زیر نیز در اکثر بیماران مبتلا به سکته مغزی مشاهده می شود که شامل موارد زیر است:

• اختلال درتوجه^[۳۵]: اکثر بیماران توجه و تمرکز پایینی دارند.

• نقص درجهت یابی^[۳۶]: جهت یابی نسبت به مکان، زمان و افراد اغلب با اختلال روبرو است.

• اختلال درحافظه^[۳۷]: با توجه به اینکه شکل گیری حافظه کلامی در نیمکره چپ مغز و حافظه تصویری در نیمکره راست مغز می باشد. در نتیجه بیماران همی پلژی راست در حافظه کلامی و بیماران همی پلژی چپ در حافظه تصویری مشکل دارند. همچنین بسته به شدت بیماری در بیماران (همی پلژی راست و چپ) ممکن است هر سه شکل حافظه فوری، نزدیک و دور دچار اشکال باشند.

• حل مسأله^[۳۸]: بیماران مبتلا به سکته مغزی اغلب در برخورد با مشکل خصوصا” در انجام فعالیت های درمانی ناتوانند. حل مسئله خود فرآیندی سه مرحله ای (فهم مشکل – پیدا کردن راه حل – ارزیابی راه حل های پیشنهادی) است که این بیماران اغلب در هر سه قسمت مشکل دارند.

• قضاوت^[۳۹]: خصوصا” در دوران حاد بیماری قضاوت مختل می گردد.

• بیشترین آسیب شناختی در این بیماران، اختلال در حافظه کوتاه مدت بینایی، تفکر انتزاعی و عملکردهای دیداری – فضایی^[۴۰] است.

این نقایص شناختی معمولا” تمامی زندگی این بیماران را تحت تأثیر قرار می دهند و همچنین اثری مستقیم روی ایجاد افسردگی و به وجود آمدن مشکلات روحی – روانی در این افراد دارند. البته تمامی این نقایص درهمه بیماران مبتلا به سکته مغزی دیده نمی شود و بسته به وضعیت بیمار و نیز مدت زمانی که از ضایعه گذشته، نقایص ادراکی و شناختی در این بیماران متفاوت است [۳۳, ۳۴]
(۲-۸-۲) اختلالات کنترل حرکتی و تون عضلانی که باعث ایجاد مشکلات حرکتی و کاهش میزان عملکرد فعالیت روزانه زندگی می شود. این اختلالات بصورتهای ضعف، فلجی و بی حسی نمود می یابند. ضعف یا فلج یک طرفه بدن ( و یا احساس بی حسی) بسیار شایع است. فلج یک طرفه می تواند تنها در اندام فوقانی، تحتانی، صورت و یا هر سه با هم بروز کند، البته در مواردی فلج می تواند بصورت دوطرفه هر یک از اندام ها را درگیر کند. وجود اسپاستی سیتی در اندام که معمولا بصورت الگوی اسپاستی سیتی فلکسوری می باشد، در این الگو،در اندام فوقانی ادداکسیون و چرخش به داخل شانه، فلکسیون آرنج، پروناسیون ساعد، فلکسیون مچ دست دیده می شود، کف دست و انگشتان بصورت مشت کرده است؛ شست نیز در کف دست قرار دارد. در اندام تحتانی این الگوی اسپاستی سیتی به شکل اسپاستی سیتی ادداکتوری در اندام تحتانی و زانو در اکستنسیون یا فلکسیون، انگشتان پا در دورسی فلکسیون و دفورمیتی اکوینوواروس^[۴۱] می باشد [۳۵]. وجود چنین وضعیتی در مفاصل بویژه در اندام فوقانی محدودیت زیادی در فعالیت های روزمره زندگی ایجاد می کند.
(۹-۲) درمان سکته مغزی
رویکردی که برای درمان سکته مغزی وجود دارد، ترویج خود ترمیمی سلول های عصبی آسیب دیده یا رشد سلول های عصبی سالم برای کمک به جبران از دست دادن سلول های عصبی است که در طی یک حمله ایسکمیک نابود شده است. بدین منظور دو استراتژی کلی را می توان استفاده کرد. استراتژی تغذیه شامل تضمین وجود مولکول هایی که عصب برای رشد و ترمیم نیاز دارند، در این استراتژی سعی بر مدیریت فسفولیپید پیشتاز سیتوکولین است. سیتوکولین یک واسطه کلیدی برای سنتز فسفوتیدیل کولین^[۴۲] که جزء مهمی از غشاء سلولهای عصبی است. استراتژی سیگنالینگ شامل ارائه سیگنالهای شیمیایی که به نورون دستور رشد می دهد [۲۴].

فاکتورهای نوروتروفیک مثل فاکتور رشد بلاست پایه نیز برای درمان ترمیمی در نظر گرفته شده است. در مدل سکته حیوانات استفاده از آن در مدت زمان کوتاه پس از شروع ایسکمی کانونی باعث کاهش حجم سکته مغزی می گردد اما چنانچه این مدل پس از ۲۴ ساعت استفاده گردد نه تنها باعث کاهش سکته مغزی نشده بلکه منجر به افزایش حجم سکته مغزی می شود [۲۴]. البته فاکتور نوروتروفیک و این قبیل درمان ها هنوز بر روی نمونه انسانی مورد ارزیابی قرار نگرفته است. با وجود پیشرفت علوم و درک بیشتر از آسیب عصبی ناشی از سکته مغزی بهترین راه برای بازیابی درازمدت عملکرد استفاده از توانبخشی است. تحقیقات بر روی مدل حیوانات آگاهی ما را در مورد چگونگی تاثیر توانبخشی در سطح نوروبیولوژیک بالا می برد. در آینده نتایج این تحقیقات مکانیسم های نوروبیولوژیکی مورد استفاده که بر مبنای پلاستی سیتی ذاتی مغز می باشد را برای اطمینان از بیشترین بازگشت عملکرد پس از سکته مغزی مورد استفاده قرار می دهد.
(۱۰-۲) توانبخشی و کاردرمانی در سکته مغزی
سکته مغزی در اغلب موارد بخودی خود کشنده نیست و بخش قابل توجهی از بیماران تنها پس از چند روز با درجاتی از نقائص جسمی از بیمارستان ترخیص خواهند شد، ولی آنچه این بیماری را در رده ی سوم علل مرگ در اثر بیماری در دنیا قرار داده عوارض دراز مدت و ناتوان کننده بیماریست [۳۶] و در اینجاست که اهمیت مداخله تیم توانبخشی در جهت پیشگیری و یا به حداقل رساندن این عوارض مشخص می شود. تا کنون هیچ دارو یا روش جراحی موثری در معکوس نمودن روند نا توانی ایجاد شده و ایجاد بهبود سریع و قابل توجه در دنیا ارائه نشده، تنها راه پیشرفت وضعیت بیمار توانبخشی صحیح، منظم و پیگیرانه عوامل خطر ساز می باشد. بیماران در روزها و هفته های نخست بیماری در وضعیت روحی نامطلوب و حالتی از بهت و ناامیدی به سر می برند چرا که بخش بزرگی از قابلیت‌های فردی و جایگاه اجتماعی خود را در مدتی کوتاه از دست داده و این ضربه بزرگ و گیج کننده ای برای آنها محسوب می شود، بیماران با وجود چنین اختلالات روانی و جسمی که بواسطه سکته مغزی ایجاد می گردد، دچار اختلال در مشارکت زندگی اجتماعی و فردی خود می گردند که بطور فزاینده باعث کاهش کیفیت زندگی^[۴۳] می گردد.
به عنوان یک قانون کلی، توانبخشی بیمار سکته مغزی باید در زودترین زمان و به بیشترین میزان ممکن انجام گیرد. باید توجه داشت که بازتوانی در یکسال اول و بویژه در سه ماهه نخست پس از بروز بیماری بسیار اهمیت دارد. بررسی متون در ۱۹۹۹ نشان داد که انجام مداخلات توانبخشی زود هنگام و پیشرفته باعث بهبود عملکردی بهتر بیماران سکته مغزی خواهد شد [۳۷].
از آنجایی که این بیماری ارگانها و سیستمهای مختلف بدن را درگیر می کند، برخورد درمانی علمی با آن نیز باید به صورت جامع نگر و چند تخصصی^[۴۴] باشد. امروزه استراتژی های درمانی متفاوتی برای افراد همی پلژیک سکته مغزی در دسترس است مثل درمان های سنتی فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتار درمانی. از آنجا که هدف نهایی از درمان این افراد تسهیل مشارکت آنان در اجتماع و بهبود کیفیت زندگی آنان می باشد، انحصار صرف برنامه های توانبخشی این بیماران به تقویت اندامها و مسائل صرفاً حرکتی نتیجه چندان مطلوبی در پی نداشته و لازم است با لحاظ نمودن تخصصهای متنوع توانبخشی همچون کاردرمانی در برنامه های بازتوانی بیماران، توانایی های بازیافته را عملکردی نموده و بر تلفیق اجتماعی آنان تاکید نمود. بازتوانی بیماران سکته مغزی در موارد بسیاری مستلزم داشتن صبر و صرف زمان نسبتاً طولانی است ولی در صورت درمان به موقع و پیگیرانه نهایتاً از صرف زمان و هزینه های بسیار سنگین تر و صدمات جبران ناپذیر در آینده پیشگیری خواهد نمود. بنا براین اجرای درمان توانبخشی در زمان مناسب و به صورت صحیح الزامی است. با توجه به مطالعات مبتنی بر شواهد، به طور کلی در حدود ۱۵ در صد از بیماران پس از بروز بیماری و پیگیری درمانهای صحیح توانبخشی و کاردرمانی قادر خواهند بود به وضعیت جسمی و توانایی های قبلی خود برسند، حدود ۲۵ درصد از بیماران هم پس از درمانهای توانبخشی با اختلال عملکرد مختصر بهبود می یابند، ۴۰ درصد در گروه اختلال متوسط تا شدید و نیازمند مراقبتهای پرستاری واستفاده از تسهیلات طولانی مدت قرار می گیرند و سایرین با مرگ کوتاه مدت پس از بیماری دسته بندی می شوند [۲۵, ۳۸].
شواهد نشانگر کارآمدی کاردرمانی میباشد. افرادی که از کاردرمانی استفاده می کنند معمولا در روند اختلال کمتر دچار پسرفت می گردند و نیز استقلال بیشتری در فعالیت های روزمره زندگی پیدا می کنند. در کاردرمانی با در نظر گرفتن مشکلات فیزیکی، اختلالات حافظه، توجه، مشکلات بینایی، حسی و عاطفی مثل اضططراب و افسردگی (خلق پایین) راهکارهایی ارائه می شود تا فرد بتواند بر مشکلات غلبه کند ودر مهارت های عملکردی توانا شود [۳۹] . آموزش مهارت های عملکردی باعث پیشرفت در بهبودی همه جانبه فعالیت های روزمره زندگی^[۴۵] می گردد و کاردرمانگر به دلیل وسعت موارد درمانی (حرکت، شناخت و درک) معمولا بیشترین زمان درمانی را نسبت به سایر اعضای تیم درمانی با بیمار صرف می کند و در جهت پیشرفت مهارت ها به بیمار کمک شایانی می کند [۳۸].
در بررسی متون دیده شده که کاردرمانی پس از سکته مغزی با تاکید بر اجراها^[۴۶] می تواند تاثیر بسیار زیادی بر عملکرد فرد داشته باشد. افرادی که دچار سکته مغزی شده اند احتمالا با اختلالات متعددی روبرو هستند و لازم است، تمامی جنبه های اجرائی در آنان مورد بررسی قرار گیرد و کاردرمانی با دقت همه جانبه ای که در این حیطه دارد بهبودی مضاعف در زمینه اجرای وظایف عملکردی^[۴۷] و هم نقایص اجرائی^[۴۸] مانند کاهش عملکرد حرکتی، شناخت و درک می تواند داشته باشد. در این راستا بکارگیری تکنیک های متفاوتی که بصورت سنتی در درمان های کاردرمانی و توانبخشی بوده است و تلفیق آن با علوم و تکنولوژی روز و درمان هایی که امروزه بر روی آنها آزمایشات بسیاری صورت گرفته، می تواند موثر باشد. از این درمانها برای پیشرفت مهارتها در کمبودهای اجرائی مثل: قدرت، دامنه حرکتی مفاصل، کنترل حرکتی^[۴۹]، شناخت و آموزش استراتژی های جبرانی استفاده می شود [۳۸].
(۱۱-۲) درمان های مورد استفاده در کاردرمانی
استفاده از رویکردهای برانستروم، رویکرد رشد عصبی^[۵۰]، تکلیف محور یا وظیفه گرا^[۵۱]، مبتنی بر فعالیت^[۵۲]، درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی ^[۵۳]، درمان های روانی اجتماعی، تکنیک های تسهیل سازی نوروماسکولار حس عمقی، برنامه های عملکردی فیزیکی تقویت عضلانی و تحریکات الکتریکی فانکشنال، بیوفیک، نوروفیدبک و سایر درمان ها می باشد [۶].
برخی از رویکردهای مورد استفاده در کاردرمانی برای درمان بیماران سکته مغزی به شرح زیر است:
(۱-۱۱-۲) رویکرد رشد عصبی: بنام رویکرد بوبت نیز شناخته می شود که برای کاهش کنترل حرکتی در بیماران سکته مغزی بطور گسترده استفاده می شود در این رویکرد که بر روی حرکات درشت^[۵۴] با تاکید بر مراحل رشدی تاکید میشود، درمانگر به منظور دستیابی به مهار رفلکسی^[۵۵]، دروندادهای^[۵۶] حسی را در الگوهای خاص بکار می برد و توالی رشدی نرمال بیمار تسهیل می گردد.
(۲-۱۱-۲) مدالیته تحریک الکتریکی عملکردی (FES^[57]): تکنیکی است که در کاردرمانی پس از سکته مغزی برای کاهش نیمه دررفتگی شانه^[۵۸] و دردهای مرتبط موثر است. همینطور برای بازآموزی نوروماسکولار اندام فوقانی بخوبی می توان از آن سود جست. در FES، الکترودهای سطحی بر روی عضله یا گروه عضلانی قرار می گیرد. البته بهتر است این تکنیک در حین اجرای وظایف فانکشنال مورد استفاده قرار گیرد. در سال ۲۰۰۲ در بررسی های انجام شده اعلام شد که FES در درمان نیمه دررفتگی های شانه موثر است ولی شواهد کافی برای این گفته وجود نداشت گرچه یافته ها نشان می دهد FES برای اندام فوقانی در طول توانبخشی سکته مغزی منجر به بهبودی دامنه حرکتی اکتیو^[۵۹] مفاصل وافزایش قدرت می گردد [۴۰].
(۳-۱۱-۲) رویکرد یادگیری حرکتی^[۶۰]: این رویکرد بر اساس رویکرد سیستم های مبتنی بر وظیفه گراست و شامل تمرین وظایف تکراری و آموزش توانایی بازوست. این تکنیک شامل روند دستیابی به مهارت و تطبیق پاسخ حرکتی به محتوا^[۶۱] است و تصمیم گیری های موثر براساس انتخاب حرکت و چهارچوب شرایط تمرین، عوامل کلیدی در این تکنیک است. در این راستا شدت و الگوی اجرا بر سرعت و دقت یادگیری حرکتی موثر است. در یافته ها بیان شده که حرکات تکراری (حتی حرکات بسیار ساده) مبانی اساسی یادگیری حرکتی بوده و بواسطه تغییرات القایی در کورتکس، بهبودی ایجاد می کند. ارائه وظایف تکراری (آموزش حرکات مستقیم و تکراری یا وظایف عملکردی در طول حرکات) بعنوان ابزار جایگزین تمرین، تغییراتی در کورتکس ایجاد می کند که منجر به افزایش عملکرد می شود. بطور کلی ارائه تمرینات تکراری که با فعالیت های عملکردی ترکیب شده با شدت تمرینات ارتباط دارد ولی برای اثبات آن شواهد محکمی ارائه نشده است. اما به هر حال باید توجه داشت که تمرینات تکراری منجر به تاثیرات مثبت عمده بر فعالیت های روزمره زندگی میشود و تحقیقات آماری در این زمینه معنی دار بوده است. در یافته های ترومبلی بیان شده است که تمرینات حرکتی برای دستیابی به یک هدف خاص در طول وظایف عملکردی^[۶۲] در بهبود اختلالات خاص مثل هماهنگی و دامنه حرکتی مفاصل موثر است [۳۸].
(۴-۱۱-۲) درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی
این تکنیک یک رویکرد رفتاری^[۶۳] در نظر گرفته می شود. در این رویکرد از اندام سالم استفاده نمی شود و معمولا اندام سالم با یک اسلینگ، دستکش بلند^[۶۴] یا هر دو برای چندین ساعت بسته می شود. در طول مدت بسته بودن اندام سالم، بیمار فعالیت های انتخاب شده را با دست ضعیف تر مبتلا انجام می دهد.تکالیف شامل فعالیت هایی مثل برگرداندن مکرر کارت یا فعالیت های عملکردی مثل تاکردن حوله می باشد.
در تکنیک درمان بواسطه ایجاد محدودیت حرکتی، شکل دهی به پاسخ حرکتی پروسه مهمی است که باید تراپیست در فعالیت های انتخابی در نظر بگیرد. تراپیست معمولا فعالیت هایی که پاسخ ها و نیازهای حرکتی را افزایش می دهد انتخاب می کند؛ مثلا ممکن است در ابتدا بیمار عمل گرفتن^[۶۵] را با توپ تنیس و قرار دادن در سبد آغاز کند و بعد با سیر پیشرفت، برداشتن بلوک ها و سپس گیره کاغذ و غیره را در فعالیت بگنجاند. این تکنیک به مدت دو هفته اجرا شده و در ۹۰ درصد موارد، از زمان برخاستن از خواب دست سالم را به منظور پالایش و افزایش دقت در توانایی حرکتی و در نتیجه فعال شدن کورتکس حرکتی می بندند.
درمان بواسطه ایجاد محدودیت حرکتی اصلاح شده^[۶۶] نیز محتوایی شبیه به درمان بواسطه محدودیت حرکتی دارد با این تفاوت که شدت کمتری دارد. به این صورت که بستن اندام سالم فقط در هنگام دادن تمرینات الگوها داده می شود ولی طول مدت آن بیشتر است (چند ساعت در روز به مدت ۱۰ هفته). این دو روش برای یادگیری حرکتی کارآمد بوده و در فعالیت های عملکردی در سکته مغزی مزمن موثر می باشند [۴۱, ۴۲].
(۵-۱۱-۲)درمان های کمکی رباتیک^[۶۷]
در این تکنیک حرکت کل اندام با کمک همزمان یک دستگاه رباتیک صورت می گیرد. همزمان با شروع به حرکت، تسهیل حرکت نیز ارائه می گردد و حرکت توسط الکترودهای دستگاه الکترومیوگرافی جمع آوری و تشخیص داده می شود و دستگاه برای تکمیل حرکت به بیمار فیدبک حسی حرکتی^[۶۸] ارائه می کند. رباتیک ها جمع آوری همزمان اطلاعات کینماتیک را فراهم می کنند که اساسا ارزش آنها را می افزایند؛ این درمان به بازگشت کنترل حرکتی در بیماران سکته مغزی حاد و مزمن کمک می کند [۴۳]
(۶-۱۱-۲) درمان شناختی پس از سکته مغزی
بیمارانی که پس از سکته مغزی از نظر شناختی سالم به نظر می رسند؛ ممکن است مشکلاتی خفیف و ظریف از نظر شناخت یا درک داشته باشند و نتوانند فعالیت هایی مثل رانندگی یا فعالیت های پیشرفته روزمره زندگی را بخوبی انجام دهند. اختلال در درک و شناخت ممکن است در هر یک از زمینه های حافظه، توجه، شروع فعالیت، حل مسئله، منطق، آپراکسیا، غفلت یک طرفه و آگنوزیا باشد. کاردرمانگر در درمان شناخت و درک ممکن است روی بازسازی اختلال خاص مستقیما تمرکز کند یا در صدد جبران آن در طول بازآموزی وظایف عملکردی برآید. البته در تحقیقات شواهد محدودی وجود دارد که بازآموزی شناختی منجر به بهبودی مهارت های شناختی می گردد. درمان شناختی شامل آگاهی اجباری^[۶۹] از فضای مورد غفلت، تمرینات وظیفه خاص^[۷۰] و استفاده از استراتژی های سازگار با انجام فعالیت های عملکردی است که توانایی درکی شناختی بعد از سکته مغزی را بهبود می بخشد [۴۴].
(۷-۱۱-۲) رویکرد تطابقی/ جبرانی در توانبخشی پس از سکته مغزی
استفاده از تطابق برای بیماران سکته مغزی در کاردرمانی بسیار معمول و متداول است. جبران، آموزش تکنیک هایی به بیمار است که بتواند از دست همی پلژیک درفعالیت های روزمره زندگی مثل پوشیدن لباس کمک بگیرد یا در مورد حافظه، آموزش به بیمار برای استفاده از چک لیست موقع انجام فعالیت های نظافت^[۷۱] وبهداشت^[۷۲] می باشد.
البته اگرچه آموزش تکنیک های جبرانی و استراتژی های تطابقی منجر به بهبود عمده در عملکرد اساسی^[۷۳] زندگی می گردد ولی استفاده از تکنیک های جبرانی همیشه ایده ال نیست، بخصوص زمانی که شانس اصلاح وجود دارد. در تحقیقات آمده است که استفاده از تطابق ممکن است آموزش عدم استفاده از اندام را تشویق کند و در نهایت باعث کاهش نتایج عملکردی در اندام فوقانی آسیب دیده گردد.
(۸-۱۱-۲) رویکردهای جایگزین و مکمل^[۷۴]
در تحقیقات علوم اعصاب، روش های درمانی مکمل و جایگزین بسیار رایج و مورد علاقه است؛ در این بخش برخی از این مداخلات مرور می شود.
فرض اساسی برای چهارچوب مفهومی در استفاده از این درمان ها بر اساس نوروفیزیولوژی مدل انگیختگی شامل ترانسمیترهای تعدیل کننده عصبی^[۷۵] سیستم اتونوم و شواهدی دال بر پلاستی سیتی^[۷۶] مغز استوار است[۴۵].
استفاده از مدالیته های مختلف برای تسهیل و مهار گروه های عضلانی و کنترل حرکتی هم که جدید نیست. پزشکان اعتقاد دارند که آموزش های آرامش بخشی^[۷۷] (تمرینات تنفسی، تصویر سازی، مدیتیشن و بیوفیدبک) می تواند روی تونیسیته عضلانی، بخصوص تونیسیته غیر طبیعی مثل اسپاستیسیتی و ریجیدیتی؛ موثر باشند. در مقابل افرادی که ابنرمالیتی کمی در تونیسیته عضلانی دارند بهتر است از تسهیل گروه های عضلانی که مستقیما در جهت نتایج عملکردی است، استفاده شود. مثلا از ویبریشن بعنوان تحریک حس عمقی^[۷۸] برای تسهیل یا مهار عضلانی استفاده می شود.[۳۸] همچنین از ویبریشن برای افزایش جریان خون بافت نرم و برای پراکندن موادی که واسطه درد در طول فاز حاد برای پاسخ التهابی تولید می شوند، مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین برای نقاط اصلی در طب سوزنی و نقاط ماشه ای^[۷۹] (ماشه عضلات) برای کاهش درد مورد استفاده است.
(۹-۱۱-۲) ماساژ درمانی^[۸۰]
عموما کاردرمانگرها از ماساژ درمانی استفاده نمی کنند اما شواهدی وجود دارد که ۱۰ دقیقه ماساژ آهسته^[۸۱] در بیماران مسن مبتلا به سکته مغزی باعث کاهش در اضطراب، درد شانه، ضربان قلب و فشار خون می گردد و اگر هدف کاهش تون عضلانی باشد، احتمالا ماساژ با دیگر روش های آموزش ریلکسیشن همراه می گردد [۴۶].
(۱۰-۱۱-۲) طب سوزنی^[۸۲]
استفاده از طب سوزنی در توانبخشی سکته مغزی بطور گسترده مورد مطالعه سیستماتیک قرار گرفته است. در این تحقیق بسیاری از مطالعات دارای نواقص روش شناختی بوده، یا اندازه نمونه بیش از حد کوچک بود و از نظر آماری معنی دار نبودند. اما مطالعات در اندازه نمونه بزرگتر و ارزیابی نتایج عملکردی خاص با ابزاری چون ابزار ارزیابی Fugel-Mayer و استقلال عملکردی^[۸۳] نشان داده است که طب سوزنی عملکرد اندام تحتانی را بهبود بخشیده است .[۴۷, ۴۸]
(۱۱-۱۱-۲) ریکی^[۸۴]
ریکی نوعی شیوه استفاده ازانرژی شفا بخش است یکنوع دست کشیدن روی بیمار که در کشور ژاپن از سال ۱۹۲۲ مورد استفاده واقع شده است. تحقیقات در مورد تاثیر این شیوه بر بهبودی عملکردی بیماران پس از سکته مغزی صورت گرفته است ولی تاثیر عمده ای بر معیارهای ارزیابی مثل Functional Independent Measure (FIM) یا Depression Scale (CES-D) نداشته است. فقط تاثیر مثبت آن بر روی خلق فرد گزارش شده است [۴۹].
(۱۲-۱۰-۲) نوروفیدبک^[۸۵]

• دستکاری ادراک ها

• هدایت رفتار جمعی

اهداف فوق زیر مجموعه ی یک هدف کلی و محوری به نام “سود” می باشند. (اکرمی، ۱۳۸۳: ۵۹).
هدف تبلیغ: هدف از تبلیغ می تواند تحت تاثیر قرار دادن افراد برای پذیرش نگرش‌هایی باشد که این امر در ارتباط با مبلغ و یا الگوهای خاصی از رفتار است. (کیا و سعیدی،۱۳۸۳: ­۹۴).

تبلیغات محصول را حمایت می کند” در تبلیغات اجبارا به یک محصول یا کالا اشاره می شود و هدف تبلیغ، مطلوب جلوه دادن محصول در نظر مخاطبان است” (فوکس،۱۳۷۱: ۳۶).
۲-۲-۱-۷- تکنیک‌های تیلیغات
به گفته پاکارد، عادات ما، تصمیمات برای خرید و رفتار مصرف کنندگان، هر روزه در سطح ناخودآگاه تغییر می کند. وی بر این باور است که تبلیغات دارای تعدادی از تکنیک‌های دستکاری کننده است که تاثیری پنهان بر روی مصرف کنندگان دارد. بنابراین، وی مدعی است که تبلیغات تجاری، از طریق تاثیرگذاری بر مصرف کنندگان در سطح نیمه هشیار، باعث خلق تقاضا در آنها می شود (پاکارد، ۱۹۵۷: ۱۱-۱۶، به نقل ازعبدالهی و حسنی،۱۳۸۹: ۱۱۴).
تکنیک‌ها یا فنون تبلیغات شیوه های هستند که تبلیغات گر برای تحت تاثیر قرار دادن افراد بکار می‌برد. این شیوه‌ها متفاوت است و هرکدام در شرایط خاصی کاربرد دارد. تبلیغات در خلاء و جود ندارد. هر شیوه‌ای ممکن است در یکجا موفق و در جای دیگر ناموفق باشد و این به شرایط تبلیغ بستگی دارد. برخی از این شرایط و خصایص عبارتنداز: سنت‌ها، آداب و رسوم که حاوی آرزوها و خواسته‌ها و علایق مردم است. میزان آگاهی و فهم و شعور اجتماعی، نوع و میزان اطلاعات و معلوماتی که افراد از قبل دارند و تبلیغات رقیب که روی افراد اعمال می شود. این جزئی از مجموع شرایط اجتماعی است که تبلیغات در آن عمل می کند و با توجه به آنهاست که شیوه‌ها و فنون خود را انتخاب می کند.فنون تبلیغات را می توان به سه قسمت تقسیم کرد :

• حیثیت و اعتبار

• تحریف

• ناایمنی

نوع اول شامل فنونی است که محتوای تبلیغات به نحوی ارائه می شود که گویی بیانگر ارزش‌های جامعه است. نوع دوم فنونی را دربر می گیرد که در آن تبلیغات سعی می کند چنین وانمود کند که تبلیغات نیست. در نوع سوم با فنونی سروکار داریم که در آن تبلیغات به مردم چیزهایی را یادآوری می کند که از آن گریزانند (اسدی،۱۳۶۱: ­۲۰۹-۲۱۳).
مهمترین تاکتیک های تبلغات عبارتند از:

• برجسته سازی (مبالغه و بزرگنمایی)

همانطور که برنارد کوهن در سال ۱۹۶۸ اظهار داشته بود،"رسانه‌ها به مردم نمی گویند چه فکر کنند بلکه می گویند به چه فکرکنند” تبلیغات نیز این نقش را این نقش را ایفا می‌کنند و از این روش به عنوان یک روش معمول استفاده می‌کنند (یحیایی ایله ای، ۱۳۸۹: ۱۱۷).
تاکتیک برجسته سازی تلاش می کند که تبلیغ موردنظر در بین تبلیغات متنوع و فراوان بازار دیده شود تا مخاطب، به تبلیغ توجه کند.

• تکرار، تاکید و تایید

در این روش مبلغ تلاش می کند با شیوه های گوناگون و با تکرار در مراکز و اماکن و رسانه‌های متنوع مشتری را با تبلیغ کالا آشنا کند.
این تکنیک از تئوری کشت استفاده می کند؛ به این معنا که تبلیغ مانند آب بر زمین کشاورزی عمل می کند که پس از چند بار تکرار در شرایط مساعد آن چه کشت شده است، می روید.
اماکن عمومی بهترین جا برای تکرار تبلیغ است (همان: ­۱۱۸).

• تازگی و تفاوت (تمایز و تفاوت).

دیده شدن در میان انبوه تبلیغات نیاز به متمایز بودن و جذابیت دارد. باید متفاوت باشیم تا دیده شویم. باید بتوانیم این تفاوت را نشان دهیم. باید مخاطب این تفاوت را احساس کند. برای اینکه خودی نشان دهیم، لازم است که تمایزات خود را نشان دهیم. این که در میان انبوه تبلیغات، همانند آنها فریاد بزنیم که ما هستیم کافی نیست. لازم است بگوییم که ما هستیم و متفاوت هستیم. تمایز را به خوبی و به وضوح نشان می دهیم.

• تضاد: “خوش تیپ ها از این ادکلن استفاده می‌کنند” شعاری است که به افراد می گوید اگر استفاده نکنی، خوش تیپ نیستید.

• تاکتیک استفاده از نخبگان: در این تاکتیک از تصاویر یا سخنان هنرمندان مشهور، ورزشکاران محبوب و شخصیت های علمی سرشناس برای اثربخشی تبلیغات استفاده می شود. یکی از تبلیغات معروف که از این تاکتیک استفاده کرده است نوشیدن کوکاکولا توسط پله (فوتبالیست مشهور) است.

کسانی که این روش و تاکتیک را انتخاب می‌کنند سعی دارند از زبان شخص سوم تبلیغ کنند آنان در تبلیغات تلاش می‌کنند بگویند که “ما نمی گوییم؛ دیگران می گویند ” برای همین در تبلیغ تلاش می‌کنند. از زبان مشتریان و افراد معروف و مشهور که به نحوی در ارتباط با محصول نیز هستند، توجه مخاطب را جلب کنند.

• تاکتیک تظاهر و بی طرفی

تاکید این تاکتیک این است که: مشتریان می گویند؛ مصرف کنندگان می گویند یا اعتقاد دارند؛ بازار می گوید؛ مشتریان می گویند و غیره.

• تاکتیک زمان بندی (قطره چکانی )

مبلغ در این تاکتیک، تبلیغ را مرحله به مرحله به مشتریان می رساند. مثلا در مرحله ی اول تبلیغ سوال می کند که: با چه چیزی زندگی شما صددرصد می شود. در مراحل بعدی کالا را معرفی می کند (ایله ای،۱۳۸۹ :۱۱۷-۱۲۲).
تاکتیک های زیاد دیگری از جمله کلمات اثربخش، طرح سوال های درست، قدرت گول زنک ها، ارتباطگر معتبر، توسل به ترس و … وجود دارد (پراتکاتیس و آرنسون، ۱۳۹۰) که برای جلوگیری از طولانی شدن بحث از آن صرف نظر کرده ایم.
۲-۲-۱-۸- ویژگی های تبلیغات مدرن