جدول ۴-۱۵- توزیع پیشرفت بیماری در افراد مورد بررسی بر اساس شدت علائم اولیه

۳۵

 

 

جدول ۴-۱۶- توزیع پیشرفت بیماری در افراد مورد بررسی بر اساس نوع درمان

 

۳۶

 

 

جدول ۴-۱۷- توزیع طول مدت بستری اول در بیماران مورد بررسی

 

۳۷

 

 

جدول ۴-۱۸- توزیع پیشرفت بیماری در افراد مورد بررسی بر اساس طول مدت بستری اول

 

۳۸

 

 

جدول ۴-۱۹- توزیع پلاکت زمان ترخیص در افراد مورد بررسی بر اساس طول مدت بستری اول

 

۳۹

 

 

جدول ۴-۲۰- توزیع پلاکت زمان ترخیص در افراد مورد بررسی بر اساس نوع درمان
جدول ۴-۲۱- توزیع پیشرفت بیماری در افراد مورد بررسی بر اساس پلاکت اولیه
جدول ۴-۲۲- توزیع درصد بهبودی پس از ۶ ماه در بیماران مورد بررسی
جدول ۴-۲۳- توزیع درصد بهبودی پس از ۶ ماه در بیماران مورد بررسی بر اساس جنس
جدول ۴-۲۴-توزیع درصد بهبودی پس از ۶ماه در بیماران مورد بررسی بر اساس سن

 

۴۰
۴۱
۴۲
۴۳
۴۴

 

 

 

 

 

 

فصل اول

معرفی پژوهش

مقدمه:
بیان مسئله: بیماری پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) یکی از شایع ترین بیماری های خونریزی دهنده در دوران کودکی است. در بیشتر موارد، بیماری با پتشی و پورپورای منتشر تظاهر می کند. به نظر می رسد علت بیماری تخریب پلاکت ها با واسطه سیستم ایمنی باشد. این بیماری می تواند خود محدود شونده باشد یا به سوی یک وضعیت مزمن پیشرفت نماید (۱).
مطالعات نشان داده که میزان بروز آن در کودکان ۴/۶ مورد به ازای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در هر سال است (۲ و ۳). بیماری می تواند به صورت حاد یا مزمن باشد. وقتی بیش از ۶ ماه تعداد پلاکت پایین بماند بیماری مزمن تلقی می شود. تحقیقات نشان داده که در ITP مزمن مبتلایان سن بالاتری داشته و شروع بیماری به صورت بی سر و صدا می باشد. ۵۰-۶۰% از مبتلایان به ITP سابقه عفونت وایرال را از ۱-۳ هفته قبل از ابتلا به ITP نشان می دهند و در هنگام بروز بیماری اکثرمبتلایان از علائم ویروسی پاک شده اند (۴). این بیماری بیشتر در گروه سنی دو تا پنج سال مشاهده می شود ولی می تواند در تمام رده های سنی مشاهده شود (۵).
درمان های متعددی در مورد این بیماری پیشنهاد شده که در مطالعات مختلف اثرات متفاوتی از آن ذکر شده است این درمان ها شامل درمان های دارویی (پردنیزولون، روگام، IVIG) و درمان جراحی (اسپلنکتومی) می باشد (۴). تحقیقات متعددی در دهه های اخیر در مورد شیوع و تشخیص و درمان پورپورای ترمبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک انجام شده ولی هنوز عرصه برای بررسی بیشتر و شناسایی فاکتورهای پیشگویی کننده ازمان آن باز می باشد. در مورد فاکتورهای مستعد کننده به بیماری مزمن در مطالعه های مختلف سن بالا و جنس مونث و شروع بی سر و صدای بیماری مطرح شده است (۶ و ۷). لذا هدف از این مطالعه بررسی سیر بیماری و پیش آگهی در بیماران مبتلا به ITP در بیمارستان کودکان شهر قم در سالهای ۸۸ تا ۹۱ بوده است.
اهداف پژوهش :
الف – اهدف اصلی طرح:
تعیین سیر درمانی و پیش آگهی کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱
ب- اهداف فرعی طرح:

 

دانلود متن کامل پایان نامه در سایت fumi.ir

 

تعیین توزیع جنسی کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱

تعیین توزیع سنی کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱

تعیین میزان ازمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا۹۱

تعیین میزان ازمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس سن

تعیین میزان ازمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس جنس

تعیین میزان ازمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس نوع تظاهر اولیه بیماری

تعیین نحوه ی پاسخ به درمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ در روزهای ۳ یا ۵ شروع درمان

مقایسه نحوه ی پاسخ به درمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ براساس دریافت IVIG و IVIG + Methyl prednisolon

تعیین میزان ازمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس تعداد پلاکت اولیه

تعیین میزان عوارض بیماری در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱

تعیین میزان عوارض بیماری در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس سن

تعیین میزان عوارض بیماری در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس جنس

تعیین میزان عوارض بیماری در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس تعداد پلاکت اولیه

تعیین طول دوره درمان کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱

تعیین توزیع کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ بر اساس دریافت IVIG و IVIG + Methyl prednisolon

تعیین میزان درصد بهبودی در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ پس از ۶ماه و توزیع براساس سن وجنس

ج- فرضیات – سئوالات :

 

 

نحوه ی پاسخ به درمان در کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ براساس دریافت IVIG و IVIG + Methyl prednisolone متفاوت است.

توزیع جنسی کودکان مبتلا به ITP در بیمارستان حضرت معصومه در سال ۸۸ تا ۹۱ چگونه است؟