55

.9205

.5935

نتایج آزمون تی وابسته نشان می دهد که میانگین مراقبت مادرانه هم آغوشی(مراقبت کانگوروئی) در کاهش زمان بی قراری در شیرخواران کولیکی بر حسب سن شیرخوار در وضعیت بعد نسبت به قبل کاهش نیافته است( به ترتیب381/1 و 120/1) و این رابطه به لحاظ آماری معنی دار نبوده است.
فصل چهارم
بحث و نتیجه گیری و پیشنهادها
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری
قراری……………………………………………..بحث ، نتیجه گیری و پیشنهادها
بحث و نتیجه گیری
پژوهش حاضر به منظور تعیین تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی ( مراقبت کانگوروئی) در کاهش زمان بی قراری در شیرخواران کولیکی صورت پذیرفته است. در پایان مطالعه 55 شیرخوار از66 مورد اولیه مورد بررسی قرار گرفتند . این شیرخواران 15تا60 روزه بوده و طی مدت یکسال با تشخیص کولیک شیرخواری مورد مطالعه قرار گرفتند .اقدام درمانی بکار گرفته شده انجام مراقبت مادرانه هم آغوشی حداقل به مدت دو ساعت بوده است. میانگین زمان بی قراری در شیرخواران قبل از اجرای مراقبت هم آغوشی مادرانه (مراقبت کانگوروئی ) 3.55 ساعت و بعد از اجرای مراقبت هم آغوشی مادرانه (مراقبت کانگوروئی ) 1.69 ساعت در روز کاهش یافت و تفاوت از نظر آماری معنا دار بود.(P<0/001).
مشابه این نتیجه در مطالعه Ellett در سال 2003 می باشد وی مشاهد نمودکه تماس پوستی مادر و شیرخوار به روش کانگوروئی باعث کاهش مدت زمان گریه و بی قراری و افزایش مدت زمان خواب و آرامش در شیرخوار می شود) 59 ).سعیدی و همکارانش نیز در مشهد در سال 2009 طی مطالعه ای بر روی شیرخواران کولیکی متوجه شده اند که با بهره گرفتن از روش مراقبت کانگوروئی علائم شیرخواران کولیکی که شامل بی قراری و گریه بوده بطور معنی داری در مقایسه با گروه کنترل کاهش یافته است (89). همین محقق در یک مطالعه دیگر نشان داد که درد ناشی از واکسیناسیون در نوزادان با روش نگهداری کانگوروئی کاهش می یابد (55). هم چنینLudington و همکارانش درسال 2005 گزارشی مبنی بر اثر آنالژزیک مراقبت کانگوروئی در نوزادان پره ترم حین خون گیری از پاشنه پا انتشار داده اند(50) تحقیقات Gray و همکارانش در سال 2000 نشان داد که نوزادانی که به هنگام خونگیری از کف پا به مدت 10 الی 15 دقیقه مراقبت کانگوروئی دریافت می کردند نسبت به نوزادان پیچیده شده در قنداق شدت درد کمتری داشتند.تماس پوست به پوست می تواند باعث تغییر حالت صورت و کاهش مدت گریه نوزادان گروه مورد شود. هم چنین از افزایش قابل توجه تعداد ضربانات قلب نوزادان گروه مورد نیز پیشگیری نمود.(48). نتایج مطالعه جانستون و همکاران نشان داد که وقتی نوزادان پره ترم روش مراقبتی کانگوروئی را دریافت می کردند سطوح درد آنها در طی انجام روند خونگیری بطور قابل ملاحظه ای پایین تر بود و آنها تغییرات چهره ( مثل اخم کردن و فشردن چشم ها به یکدیگر ) کمتری را نشان دادند. نمرات درد در شرایط کانگوروئی به طور معنی دار نسبت به گروه کنترل پایین تر بود که نشان دهنده تاثیر روش کانگوروئی بر کاهش درد ناشی از خونگیری از کف پا در نوزادان بیشتر از 32 هفته بود. (93)
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری
در مطالعه کاسترال و همکارانش در سال 2008 مشخص گردید که تماس پوستی مستقیم مادر و نوزاد در طی نمونه گیری از کف پا در گروه درمان می تواند باعث ایجاد تغییرات کمتری در صورت نوزاد شود. هم چنین افزایش ضربان قلب و زمان گریه
در گروه درمان ، کمتر بود.(54). نتایج مطالعه اسما و همکاران نشان داد که تماس پوستی باعث کاهش پاسخ ها و واکنش های رفتاری و فیزیولوژیک در مقابل تحریکات دردناک می شود. نوزادانی که مراقبت کانگوروئی دریافت می کردند در اولین دقیقه تزریق ، درد متوسط و در دومین و سومین دقیقه تزریق ، درد خفیف داشتند. در صورتی که نوزادان گروه کنترل که مراقبت را دریافت نمی کردند ، هنگام تزریق و پس از آن درد شدید داشتند.(94). ساجدی و همکاران در مطالعه ای تاثیر روش مراقبت کانگوروئی بر پاسخ های فیزیولوژیک به درد نوزادان سرموعد و سالم را در طی تزریق عضلانی ویتامین k بررسی نمود.نتایج نشان داد که ضربان قلب نوزادان 3 دقیقه پس از تزریق در گروه آزمون به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. هم چنین میزان اشباع اکسیژن شریانی در طی تزریق و 3 دقیقه پس از آن در گروه آزمون بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود.از آنجائی که نوزادان با متغییرهای فیزیولوژیک مثل تغییر در ضربان قلب و میزان اشباع اکسیژن شریانی نیز به درد پاسخ می دهند، این نتایج می تواند حاکی از این باشد که شدت درد در گروه آزمون کمتر از گروه کنترل است.(95) در این مطالعه همچنین به بررسی اثر سطح تحصیلات مادر در کاهش زمان بی قراری شیرخوار قبل و بعد از مداخله مراقبت مادرانه هم آغوشی پرداختیم که از نظر اختلاف میانگین معنی دار نبودند . هم چنین از این نظر تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی ( مراقبت کانگوروئی) بر کاهش بی قراری شیرخوار بر اساس جنس و سن شیرخوار نیز بررسی صورت گرفت که از نظر آماری تفاوت معنی دار نبود و این به آن معنی است که هر دو جنس پسر و دختر باهر سطح از تحصیلات مادری و با هر سن در زمان بروز علائم کولیک(محدوده مطالعه) می توانند از مراقبت مادرانه هم آغوشی سود ببرندو در همه این موارد زمان بیقراری کاهش می یابد.
این مطالعه تائید می کند که روش مراقب
ت مادرانه هم آغوشی ( مراقبت کانگوروئی) می تواند باعث کاهش زمان بی قراری در شیرخوران کولیکی شودلذا ما مراقبت هم آغوشی را به عنوان یک اقدام کمکی در کنار مداخلات پزشکی دیگربعنوان یکی از راه های کم کردن مدت زمان گریه و بیقراری شیرخواران کولیکی پیشنهاد مینماییم.
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری
فهرست منابع:

Freedman SB ,Al-harthy N, Thull-Freedamn J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underling disease. Pediatrics 2009; 123:841-848
Davidson B. E., Llanos R.M., Cancilla M. R., Redman N.C. and Hillier A. J. (1995). Current research on the genetics of lactic acid production in lactic acid bacteria. Int. Dairy Journal, 5, 763-784.
. Sharp M.E. (1955), A serological classification of lactobacilli, J Gen Microbiol, 12, 22-107.
. Collier L., Balows A., Susman M. “Toply and Wilson’s Microbiology and Microbiol Infections” 9th edition, Page 655, Arnold Publisher, 1998.
Kalliomäki M, Laippala P, Korvenranta H, Kero P, Isolauri E. Extent of fussing and colic type crying preceding atopic disease. Archives of Disease in Childhood 2001;84:349-350.
. Lucassen P L B J, Assendelft W J J , GubbelsJ W, van EijkJ T M , GeldropW J van ,Knuistingh Neven A, Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ 1998;316:1563-1569
Winn Jr., Allen S.D., Janda W.M., Koneman E.W., Procop G.W., Schreckenberger P.C. and Woods G.L. “Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology” 6th edition, Page 838, Williams & Wilkins, 2006.
Sneath P.H.A., Mair N.S, Sharpe M.E. and Holt J.G. “Bergey’s Manual of Systemaic Bacteriology”. Volume 2. Page 1209, Williams & Wilkins, 1984.
Molin G.(2001). Probiotics in foods not containing milk or milk constituents, with special reference to Lactobacillus plantarum299v. Am J ClinNutr, 73, 380S-5S.
Fortina M.G., Ricci G., Mora D., Guglielmetti S. and Manachini P.L. (2003). Unusual organization for lactose and galactose gene clusters in Lactobacillus helveticus. Applied and Enviromental Microbiology, 69, 6, 3238-3243
P L B J Lucassen. W J JAssendelftJTh M van EijkJ W GubbelsA C Douwes, W J van GeldropSystematic review of the occurrence of infantile colic in the community. Arch Dis Child 2001;84:398-403 doi:10.1136/adc.84.5.398
Clifford TJCampbellMKSpeechleyKNGorodzinsky F. Infant colic: empirical evidence of the absence of an association with source of early infant nutrition. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine [2002, 156(11):1123-8]
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری

ElhamTalachian, Ali Bidari, and Mohammad HosseinRezaie. Incidence and risk factors for infantile colic in Iranian infants. World J Gastroenterol. 2008 August 7; 14(29): 4662–4666
Zwart P, Marije G. A. Vellema-Goud , Brand P. Characteristics of infants admitted to hospital for persistent colic, and comparison with healthy infants.Acta paediatrica.2007 ; 96 ( 3):401 – 405
RautavaP,HeleniusH,LehtonenL.Psychosocial predisposing factors for infantile colic.BMJ.1993;307(6904):600-604.
16. Hunziker U.A, Barr R.G.Increased carrying reduces infant crying :A Randomized controlled trial.Pediatrics.1986;77(5):641-648.
17.AndersonG.C.Current knowledge about skin to skin(Kangaroo) care for preterm infants.Journal of perinatology.1991;11(3):216-225.
18. Barr RG. Baby’s day diary. Montréal (QC); 1985
19. Adams M.R. and Hall C.J (1988). Growth inhibition of food borne pathogens by lactic acid and acetic acid and their mixtures. Int. J. Food Sci. Technol., 23, 92-287.
20. Anderson D.G. and Mackay L.L. (1988). Simple and rapid method for isolating larg plasmid DNA from lactic stereptococci. Appl. Enviro. Microbiol., 46, 549-552.
21. Kandler O., SchillingerU. and Weiss N. (1983). In validation of the publication of new names and new combinations previously effectively published outside the IGSB.
22. Pette J.W and van Beynum. (1943). BoekelscheurbacterienRijksland—bauwproefstationtehoorn. Versl. Landbouwkd. Onderz. 490: 315-346 : cited in “Bergey’s Manual of Systemaic Bacteriology”.Sneath P.H.A., Mair N.S, Sharpe M.E. Page 1209, Williams & Wilkins, 1984.
23. Vescovo M., Dellaglio F., Bottazzi V. and Sarra P.G.(1979). Deoxyribonucleic acid homology among Lactobacillus species of the subgenus betabacteriumOrla-Jensen. Microbiologia., 2, 317-330.
24. Garvie E.I., Farrow J.A.E. and Phillips B.A. (1981). A taxonomic study of some strains of streptococci which grow at 10oC but not at 45oC including Streptococcus lactisandstreptococcus cremoris. Zentralbl. Bakteriol. Mikrobiol. Hyg., 1 Abt. Orig. C2, 151.
25. Schleifer K.H. and Kandler O. (1972). Peptidoglycan typs of bacterial cell walls and their taxonomic implications. Bacterial. Rev., 36, 77-407.
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری
26 . Law B.A. and Kolstad J. (1983). Proteolytic systems in lactic acid bacteria. Antonie van Leewenhoek J. Microbiol. Serol., 49, 225-245.
27.Sondergaard C, Henriksen TB, Obel C, Wisborg K. Smoking during pregnancyand infantile colic. Pediatrics 2001;108(2):342-6.
28.Canivet CA, Ostergren PO, Jakobsson IL, Dejin-Karlsson E, Hagander BM.Infantile colic, maternal smoking and infant feeding at 5 weeks of age. Scand JPublic Health 2008;36(3):284-291.
29. Shenassa ED, Brown MJ. Maternal smoking and infantile gastrointestinaldysregulation: the case of colic. Pediatrics 2004;114(4):e497-505.
30. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Cow’s milk formula as a cause of infantile colic: a double-blind study. Pediatrics 1982;70(1):7-10.
31. Jakobsson I, Lindberg T. Cow’s milk proteins cause infantile colic in breast-fed infants: a double-blind crossover study. Pediatrics 1983;71(2):268-71.
32. Lothe L, Lindberg T. Cow’s milk whey protein elicits symptoms of infantile colic in colicky formula-fed infants: a double-blind crossover study. Pediatrics
1989;83(2):262-6.
33.Garrison MM, Christakis DA. A systematic review of treatments for infant colic. Pediatrics
2000;106(1 Pt 2):184-90.
34.Wolk S, Zeanah CH, Garcia Coll CT, Carr S. Factors affecting parents’ perceptions of temperament in early infancy. Am J Orthopsychiatry 1992;62(1):71-82.
35.Sondergaard C, Olsen J, Friis-Hasche E, Dirdal M, Thrane N, Sorensen HT.Psychosocial distress during pregnancy and the risk of infantile colic: a follow-up
study. ActaPaediatr 2003;92(7):811-6.
36.Canivet C. . Lakartidningen 2005;102(23):1805-7.
37.Stifter CAB, J. Infant colic: a transient condition with no apparent effects. .Journal of Applied Developmental Psychology 1992(13):447-46
38.VerklanM.T,Walden M. core curriculum for neonatal intensive care nursing. 4thedition.Austin.texas.AWHONN 2010
39.Cheraghi F, Shamsaei F. Signs of pain in hospitalized infants in neonatal units University Hospitals of Hamedan J Mazandaran university of medical sciences 2002; 37(12):55-61.
تاثیر مراقبت مادرانه هم آغوشی در کاهش زمان بی قراری……………….. بحث و نتیجه گیری
40.Meren S GB, Gardner SL. Handbook of neonatal Intensive Care. 4th ed. St Louis: Mosby; 1998: 173.
41.Sampson HA, Sicherer SH, Birnbaum AH. AGA technical review on the evaluation of food allergy in gastrointestinal disorders. Gastroenterology 2001; 120:1026–1040.